上个月，持 Skilled Worker 签证的张女士在伦敦某 NHS 医院生产，明明已经支付了 3 年的 IHS（Immigration Health Surcharge，移民医疗附加费）共计£3,105，出院时却收到一张£1,800 的账单——理由是"部分产后护理服务不在 IHS 覆盖范围内"。
这不是个例。2026 年，尽管支付 IHS 的签证持有人可以"在签证有效期内访问 NHS 服务，与普通居民在同等基础上使用"，但很多华人因为不了解规则细节，在就医时遇到意外收费、甚至影响后续签证申请。今天我们从法律视角拆解：谁有权免费用 NHS？哪些服务仍需付费？欠费会有什么后果？
💷 IHS 不是万能钥匙：哪些服务你仍需自费
2026 年，IHS 标准费率为每年£1,035，学生和 18 岁以下申请人享受优惠价£776/年。但很多人误以为交了这笔钱就能"免费看病"——事实上，IHS 只覆盖部分 NHS 服务，以下 3 类费用仍需自掏腰包：
1. 处方费（Prescription Charges）
英格兰地区每张处方£9.90（2026 年冻结至 2027 年），苏格兰/威尔士/北爱免费。慢性病患者可购买预付证书（Prescription Prepayment Certificate）节省开支。
2. 牙科治疗（Dental Treatment）
NHS 牙科服务在英格兰按分级收费，例如检查£26.80、补牙£73.50、拔牙/根管治疗最高£319.10。IHS 不减免这些费用。
3. 眼科检查与配镜（Optical Services）
验光可能免费（针对特定人群），但眼镜和隐形眼镜通常需自费，符合条件者可申请 NHS 补助券。
💡 实用建议：如果你有长期用药需求（如高血压、哮喘药物），建议购买年度或季度处方预付证书（3 个月£32.05，12 个月£111.60），比单次支付划算得多。
🩺 短期访客与"海外居民"：150% 费率的陷阱
不是所有在英国的人都能享受 NHS 免费服务。根据收费规定，"海外访客"（overseas visitor）指不在英国"通常居住"（ordinarily resident）的人。以下群体可能被收费：
❌ 持短期访客签证（6 个月以下）来英：
访客签证持有人无需支付 IHS，但也无权免费使用 NHS。如需就医，将按标准 NHS 费率的 150% 收费——一次急诊住院可能轻松破万镑。
❌ 已离开英国 2 年以上的前英国居民：
英国公民若以定居身份返回英国，将立即被视为通常居住并有资格获得免费 NHS 护理，但长期海外生活后短暂回国探亲的，可能被认定为"海外访客"。
✅ 但这些服务永远免费：
A&E（急诊科）和 GP 诊所的治疗对所有人免费，无论签证状态。COVID-19 检测和治疗（当被医疗专业人员要求时）也免费。但注意：A&E 免费仅限急诊科内的诊疗，后续住院治疗仍会收费（除非你符合豁免条件）。
🔍 案例：持旅游签证的王先生在伦敦突发阑尾炎，A&E 诊断免费，但手术和 3 天住院被收取£8,500（150% 费率）。后来因未付清欠款，未来申请英国签证可能受影响。
⚠️ 欠费后果严重：£500 门槛会上报 Home Office
很多人以为"先看病后付款"可以拖延，但 NHS 追债非常认真。医院会将超过£500 且逾期 2 个月以上的欠款报告给 Home Office，内政部将阻止你返回英国，直到债务还清。
对永居申请的影响：
虽然 NHS 欠款本身不会直接导致永居被拒，但内政部在审理 ILR 申请时会考察申请人的"良好品格"（Good Character）要求。大额医疗欠款可能被视为财务不负责任的证据，尤其当你明明有支付能力却故意拖欠时。
💡 如何避免欠费风险？
• 就医前主动询问是否收费、预估费用
• 保留所有付款凭证和 IHS 支付记录
• 如确实无力支付，第一时间联系医院财务部门协商分期付款方案
• 使用"永居计算器 APP"记录你的签证有效期和 IHS 覆盖时段，避免因签证过期导致的收费争议
🛡️ 特殊群体的豁免权：你可能符合但不知道
即使没交 IHS，以下群体仍可免费使用 NHS 部分或全部服务：
1. 寻求庇护者与难民：
正式申请庇护期间（包括上诉）、接受 Home Office 第 95 条支持的人员、被认定或疑似为现代奴役受害者——这些群体全面豁免 NHS 收费。
2. 家暴受害者：
遭受特定类型暴力（包括家庭暴力、性暴力）的海外访客，因该暴力导致的任何身心疾病治疗均免费，前提是未专程来英国寻求该治疗。
3. Health and Care Worker 签证持有人：
所有 Health and Care Visa 持有人免交 IHS，其家属同样豁免。
4. 持 EHIC 卡的欧洲经济区访客：
使用有效的欧洲健康保险卡（EHIC）可覆盖访问期间的紧急治疗，但不包括计划性治疗。
📋 就医时必带的 4 份文件
为避免被误判为"海外访客"而收费，建议携带以下证明你在英国居住权利的文件：
✅ BRP 卡或数字签证状态截图（证明签证有效期）
✅ IHS 支付确认邮件（包含 IHS 参考号）
✅ 近期水电煤气账单（地址证明，手机账单不被接受）
✅ 雇主信或工资单（证明你在英国工作/学习）
💡 小技巧：用手机拍照保存这些文件的电子版，存在云端随时可调取。如果医院坚持收费但你认为不合理，可当场要求书面说明收费依据，并在 48 小时内向医院的 Overseas Visitor Manager 提出申诉。
🤔 互动话题：你被 NHS"意外收费"过吗？
评论区聊聊：
• 你在英国就医时遇到过收费争议吗？
• 你知道自己的签证类型对应的 NHS 权利吗？
• 如果父母持旅游签证来英探亲，你会为他们买私人医疗保险吗？
⚖️ 免责声明：本文仅供参考，不构成法律建议。NHS 收费规则因个案情况而异，具体问题请咨询持牌移民律师或联系医院的 Overseas Visitor Manager。
📌 数据来源：
• GOV.UK: Charging overseas visitors in England: guidance for providers of NHS services (更新至 2025 年 12 月)
• GOV.UK: NHS visitor and migrant cost recovery programme
• NHS England: Visitors who do not need to pay for NHS treatment
📚 数据来源
· https://iasservices.org.uk/immigration-health-surcharge/
· https://www.davidsonmorris.com/immigration-health-surcharge/
· https://www.davidsonmorris.com/uk-healthcare-for-migrants/